Более 30% жителей цивилизованных стран знают о запорах не понаслышке. Проблемы с дефекацией приводят к тому, что люди бездумно употребляют слабительные препараты, в надежде на лечение запора. Причины возникновения запоров, как и их характер, могут быть различны: нарушение режима питания, гиподинамия, хронические стрессы, прием медикаментов, неблагоприятные условия окружающей среды. Потому средство от запора необходимо подбирать индивидуально.
Не нужно стыдиться запоров и, уж тем более, относиться к ним как к временному недомоганию, которое как возникло, так и пройдет. Запор — это знак тревоги, который адресует нам наш кишечник, и если мы его вовремя не услышим — быть беде. Запор — это не конфуз, а серьезная проблема, которую следует незамедлительно решать, обращаясь за помощью к врачам. Поэтому своевременное лечение запоров очень важно: нельзя допускать перехода запоров из транзиторной (случайной) формы в хроническую стадию.
Запор — причины возникновения:
- общая гиподинамия (недостаток двигательной активности — наиболее часто встречающаяся причина); сердечная недостаточность, в том числе портальная гипертензия;
- метаболические и эндокринные заболевания: гипотиреоз, сахарный диабет; беременность, климактерические изменения и проч. (запоры — свыше 30 проц.);
- прием лекарственных средств (медикаментозный запор — как побочное действие лекарств): спазмолитиков, антидепрессантов, противосудорожных средств, антигистаминных и нестероидных противовоспалительных препаратов;
- токсические воздействия: при хронических отравлениях ртутью, свинцом, таллием;
- заболевания внутренних органов: панкреатит, острый холецистит, язвенная болезнь желудка, хронический дуоденит, холестатические процессы и пр.;
- болезни центральной нервной системы: ДЦП, рассеянный склероз, болезни Паркинсона и Альцгеймера и пр.;
- депрессивные состояния, шизофрения, ипохондрические состояния;
- в самых сложных формах связаны с патологическими процессами в толстой кишке: опухоли, хронические завороты толстой кишки, дивертикулы кишки.
Диагностика: как определить запор?
Запор — это симптом многих заболеваний, который характеризуется изменением частоты стула и качества дефекации. Нормой принято считать частоту стула от трех раз в сутки до трех раз в неделю. Однако норма для всех своя, и если у человека ранее стул был ежедневным, а теперь — три раза в неделю, то с высокой достоверностью можно предположить, что запоры, скорее всего, будут учащаться и могут перейти в хроническую стадию.
Запоры у взрослых — это и ежедневный, но твердый стул, который часто сопровождается болями и нередко требует потуг — дополнительных мускульных усилий.
Функциональным хронический запор называют тогда, когда отсутствует связь между замедлением опорожнения кишечника и органическими заболеваниями кишки (опухоли и пр.).
Международной группой специалистов разработаны следующие диагностические критерии функционального запора (Римские критерии II):
- два акта дефекации и менее в неделю;
- требуются потуги на протяжении не менее чем 25% времени дефекации;
- твердый стул не менее чем в 25% актов дефекации;
- завершение акта дефекации ощущением неполного опорожнения кишечника не реже чем в 25% случаев.
Диагноз «функциональный запор» можно ставить, если наблюдается наличие, хотя бы двух из перечисленных критериев в течение трех месяцев. В этом случае требуется лечение запоров под наблюдением врача.
Последствия: чем опасен запор?
Если вы стесняетесь обратиться к врачу для лечения запоров, или же вообще не считаете его болезнью, то будьте готовы к тому, что рано или поздно вы столкнетесь с множеством проблем.
Прежде всего, начинается интоксикация организма, то есть кишечные яды каловых масс, попадают сквозь стенку кишечника в системный кровоток, что ведет к увеличению нагрузки на печень. При длительных запорах печень все хуже справляется со своей функцией дезинтоксикации организма и, как следствие, наша кожа становится дряблой, язык сухим, начинают выпадать волосы (алопеция), портится настроение... Запоры могут стать причиной возникновения заболеваний желчевыводящих путей, гепатита, геморроя, анальных трещин и даже рака толстой кишки.
Поэтому, чем скорее мы освободимся от той «гадости», что копится в нашем кишечнике — тем лучше. И только своевременное лечение запоров избавит нас от неизбежного воспаления толстой кишки и мочевыводящих путей, геморроя... Список заболеваний, которые нас ожидают, если вовремя не начать лечение, огромен.
Запоры могут осложниться вторичным воспалением толстой кишки, аноректальными заболеваниями, энтеритом.
Стратегия лечения запоров
Главная причина запора — нарушения моторно-эвакуаторной функции кишечника. Лечение запоров, следовательно, предполагает, прежде всего, восстановление перистальтики, то есть способность гладкой мускулатуры кишечника к волнообразным сокращениям.
Зачастую, для лечения острых запоров у взрослых достаточно соблюдения диеты (подробнее см. здесь ) и восстановления активного образа жизни. Гораздо сложнее обстоит дело, когда запор перешел в хроническую стадию, и требуется медикаментозное лечение с использованием слабительных средств (подробнее см. здесь ).
Хронические запоры: общий алгоритм терапии
Первая фаза лечения: избавление кишки от содержимого с помощью клизм или перорального лаважа (схемы с применением Прелакса).
Вторая фаза лечения: рекомендации общего характера относительно образа жизни и базисная диетотерапия с увеличением в рационе питания балластных веществ, если неэффективно:
Третья фаза лечения: слабительные средства (Прелакс) — если эффективно:
Четвертая фаза лечения: если применение Прелакса поддерживает нормальное качество дефекации, то в дальнейшем проводится профилактика: прием Прелакса с постепенным уменьшением дозы до 5-10 мл в сутки. |
