Терапия

Лечебный эффект достигаемый при использовании Прелакса, объясняется свойствами лактулозы - активного действующего вещества препарата. Известно, что лактулоза в неизмененном виде проходит верхние разделы желудочно-кишечного тракта и достигает толстой кишки, где она является идеальным питательным субстратом для полезных бактерий, которые растут и быстро размножаются при применении препарата.

Механизм действия при запоре

Механизм действия Прелакса у больных, страдающих запором, обусловлен тремя факторами:

• В процессе бактериального разложения Прелакса в толстой кишке он распадается на короткоцепочные жирные кислоты (молочную, уксусную, пропионовую и масляную). Это снижает рН содержимого толстой кишки и стимулирует перистальтику кишечника.
• Разложение лактулозы (Прелакса) до короткоцепочечных жирных кислот повышает осмотическое давление в просвете кишки. Зависимое от дозы ускорение продвижения содержимого толстой кишки вытекает из увеличения объема химуса, обусловленного задержкой воды внутри просвета кишки и усилением кишечной перистальтики.
• Прелакс стимулирует увеличение биомассы защитной микрофлоры в кишечнике. Исследование, проведенное на здоровых добровольцах, показало, что, например, количество бифидобактерий увеличивается в 1000 раз (примерно с 10⁹ - 10¹² ). Это может приводить к увеличению объема содержимого кишечника.

Сочетание этих умеренных по силе действия физиологических механизмов вызывает хороший слабительный эффект. Поскольку кишечные бактерии метаболизируют Прелакс очень быстро, начало действия наблюдается уже через несколько минут после попадания активного вещества в толстую кишку. При приеме препарата на пустой желудок оно может наблюдаться уже через один-два часа.

Если бифидо- и лактобактерий в кишечнике недостаточно, то она сначала должна вырасти, чтобы потом через один-два дня произвести достаточные количества метаболитов введенной дозы препарата Прелакс.

Доза, действие, время приема

На вкладыше, содержащемся в упаковке, сказано, что Прелакс следует принимать два раза в день по одной столовой ложке во время еды. Многих больных такой режим вполне устраивает. Однако каждый человек имеет свои индивидуальные особенности. В связи с этим нужно помнить, что Прелакс можно принимать в любое удобное время и в индивидуальных дозировках.

Больные должны сами попробовать препарат и посмотреть, через какое время после его приема возникает ощущение приближающейся дефекации. С этой точки зрения целесообразнее принимать Прелакс в первой половине дня, чтобы дефекация наступила до отхода ко сну; или принимать препарат в небольших дозах (20 мл) перед сном, чтобы иметь дефекацию на следующее утро.

Больные могут принимать Прелакс и одноразово в большой дозировке (40-60 мл) в том случае если им нужна срочная дефекация. В зависимости от своих предпочтений, режима дня и физнедеятельности каждый может сам выбрать наиболее подходящую ему схему приема препарата.

Прелакс достигает слепой кишки в течение одного часа, если его принять с небольшим количеством (бескалорийной) жидкости. Поскольку кишечная флора метаболизирует обычную дозу очень быстро, то эффект развивается наиболее быстро (60-120 мин.) при приеме натощак.

Режим дозирования препарата Прелакс можно варьировать по потребности. Больным пожилого возраста для достижения удовлетворительного эффекта часто требуются более высокие дозы. Отсюда возникает вопрос о максимальной суточной дозе. Принимая во внимание дозы лактулозы, назначаемые для лечения портальной энцефалопатии можно заключить, что даже очень высокие дозы не вызывают никаких проблем при длительном применении препарата. Из этого следует, что для лечения запора можно принимать суточные дозы 30, 50 и 60 мл, если они не приводят к регулярному жидкому стулу.