Г.А. Суханов, доктор медицинских наук, профессор А.Н. Абиссов, кандидат медицинских наук. Ярославская государственная медицинская академия
В Дорожной клинической больнице г.Ярославля, являющейся базой кафедр хирургических болезней и терапии Ярославской государственной медицинской академии, проведена клиническая апробация биологически активной добавки (БАД) к пище препарата Лактусан.
Цель исследования.
1. Изучить детоксикационное действие препарата Лактусан на больных с токсическими формами зоба.
2. Изучить иммунномоделирующее влияние Лактусана на больных сахарным диабетом.
3. Выяснить эффективность Лактусана в лечении больных (взрослых и детей) с заболеваниями органов пищеварения.
Материалы и методы.
В работе использованы: Сироп Лактусан, содержащий 40% лактулозы, 12% лактозы, 4% галактозы и 1% золы.
Обследовано до и после лечения Лактусаном:
-
10 больных с тиреотоксическим зобом,
-
42 больных сахарным диабетом 1 и 2 типа,
-
35 взрослых больных с заболеваниями органов пище- варения (хронический гепатит, хронический колит, хронический панкреатит),
-
25 детей с заболеваниями органов пищеварения (дисбактериоз кишечника, хронический гастродуоденит, хронический колит).
Во всех контрольных группах, на фоне традиционного для этих заболеваний лечения, пациенты принимали Лактусан по 2 чайные ложки 2 раза в день в течение 7-10 дней.
У больных с тиреотоксическим зобом и сахарным диабетом эффективность применения Лактусана контролировали по изменениям клеточных и гуморальных факторов иммунитета.
Количество Т и В клеток оценивали по данным непрямой иммунофлюоресценции с моноклинальными антителами, содержание иммуноглобулинов классов G, М, А с помощью радиальной иммунодиффузии по Манчини, уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) спектрофотометрическим методом с полиэтиленгликолем, функции кислородозависимого метаболизма нейтрофилов, в реакциях спонтанной и стимулированной люминолзависимой хемилюминесценции на радиометрическом счетчике Бета-1.
При заболеваниях органов пищеварения помимо исследования показателей билирубина, трансаминазы, щелочной фосфатазы, проводили ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы).
Изменение иммунологического статуса у больных с нарушениями функций щитовидной железы после применения Лактусана.
До лечения Лактусаном у больных констатировано снижение числа Т-лимфоцитов, повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), нарушение функций нейтрофила в виде снижения переваривающей способности и угнетения продукции активных форм кислорода по данным теста спонтанной и стимулированной хемилюминесценции.
После лечения Лактусаном отмечено усиление выработки иммуноглобулина класса А, снижение уровня ЦИК, усиление фагоцитарной активности нейтрофилов и нормализация их переваривающей способности, усиление продукции активных форм кислорода.
Результаты иммуномоделирующего действия Лактусана при лечении больных с сахарным диабетом.
До лечения Лактусаном у больных сахарным диабетом по сравнению со здоровыми людьми констатировано снижение числа Т лимфоцитов, уменьшение содержания сывороточного иммуноглобулина класса С, нарушение функций нейтрофила в виде снижения фагоцитарного числе и фагоцитарного индекса, а также резкое падение продукции активных форм кислорода нейтрофилами по данным теста спонтанной и стимулированной хемилюминесценции. У части больных выявлено повышение концентрации иммуноглобулинов классов А и М.
Лечение больных сахарным диабетом с применением Лактусана приводило к увеличению количества Т клеток на 45%, В клеток на 92%, усилению выработки иммуноглобулина классов А (на 45,8%) и М (на 12%). Проведенное лечение не оказывало влияния на содержание иммуноглобулина класса С, на уровень циркулирующих иммунных комплексов и на фагоцитарные показатели. Данные иммунологических исследований у больных сахарным диабетом анализированы также в зависимости от типов этого заболевания.
Как у больных 1 типом сахарного диабета, так и у больных 2 типом, отмечены изменения в иммунограмме, соответствующие суммарным данным.
В частности, обнаружено снижение числа Т-лимфоцитов, уменьшение содержания сывороточного иммуноглобулина класса G, нарушение показателей фагоцитоза и функций нейтрофилов по данным теста спонтанной и стимулированной хемилюминесценции. У части больных выявлено повышение концентрации иммуноглобулинов классов А и М. Уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) был в пределах физиологической нормы.
У больных сахарным диабетом 1 типа по сравнению с аналогичными данными у больных диабетом 2 типа отмечены более высокие показатели стимулированной хемилюминесценции нейтрофилов. По другим показателям иммунитета существенной разницы у больных 1 и 2 типом сахарного диабета не выявлено.
После проведенного лечения у больных 1 типом диабета отмечено повышение количества Т-клеток (на 68,5%), В-клеток (на 86,6%) клеток, усиление выработки иммуноглобулина классов А (на 85,7%), иммуноглобулина класса М (на 29%), повышение фагоцитарной активности нейтрофилов (на 8,8%). Проведенное лечение не оказывало влияния на содержание иммуноглобулина класса G, уровень циркулирующих иммунных комплексов и на фагоцитарные показатели, а также на функции нейтрофилов.
У больных диабетом 2 типа проводимое лечение также позитивно влияло на ряд иммунологических показателей, но несколько в меньшей степени. Так, было констатировано повышение количества Т-клеток (на 45,2%), В-клеток (на 78,6%) клеток, усиление выработки иммуноглобулина классов А (на 30,7%), иммуноглобулина класса М (на 6,2%). Проведенное лечение не оказывало влияния на содержание иммуноглобулина класса G, уровень циркулирующих иммунных комплексов, показатели фагоцитоза, а также на функции нейтрофилов.
Проведенные исследования свидетельствуют о положительном влиянии проведенного лечения с Лактусаном при сахарном диабете на ряд иммунологических показателей.
О терапевтической эффективности Лактусана в лечении гастроэнтерологических больных.
Анализировано лечение Лактусаном (наряду с традиционной терапией) 35 взрослых больных, в том числе с хроническим гепатитом - 17 человек, хроническим колитом - 14, хроническим панкреатитом - 4. Большинство больных было в возрасте до 60 лет.
При проведении исследования обращалось внимание на изменения в клинических проявлениях болезни - боль в эпигастрии и в правом подреберье, наличие дискомфорта, горечи во рту, слабость, расстройство стула, а также содержание трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы, степень выраженности дисбактериоза. Группой сравнения являлись идентичные больные, получавшие только традиционную терапию.
Под влиянием лечения у всех больных наступило улучшение, подтвержденное динамикой симптомов, а также анализов крови (билирубин снизился в среднем с 80 ммоль/л до 22 ммоль/л, трансаминазы с 87 до 45 ед., а щелочная фосфатаза с 190 до 125 ед.).
Продолжительность пребывания на койке составила в среднем 19 к/д при хроническом колите, 28 к/д при хроническом гепатите, 25 к/д при хроническом панкреатите в сопоставлении с группой сравнения срок пребывания на койке уменьшился на 4 дня. При назначении препарата не было осложнений. У 2 больных с дисбактериозом, у которых после 1 курса не произошло полного восстановления микрофлоры, она восстановилась после повторного курса.
В детском отделении пролечено Лактусаном 25 детей в возрасте: до 1 года - 6 человек, с 1 до 3 лет - 10 человек, с 3 до 7 лет - 5 человек, старше 7 лет - 4 человека. Мальчиков - 13, девочек - 12.
Основные клинические диагнозы: дисбактериоз кишечника - 17 человек, хронический гастродуоденит - 4 человека, хронический гастрит - 2 человека, хронический колит - 2 человека, у последних больных также был дисбактериоз.
Дисбактериозы кишечника: стафилококковый - 10, протейный - 1, колибациллярный - 2, ассоциированный - 12. Во всех случаях отмечено клиническое улучшение: нормализация стула, уменьшение метеоризма и болей в животе, улучшение самочувствия.
Лабораторные показатели: в кале на микропейзаж через 1 месяц S.aureus выделен у 4 детей, Е.Соli у 1 ребенка, Рr. Vulgaris - 1. В случаях ассоциированного дисбактериоза - 5 человек, Е.Соli (гемолитическая и лактозонегативная) - 5 человек.
Во всех случаях увеличилось число колоний нормальной флоры. У 1 ребенка с железодефицитной анемией помимо улучшения микропейзажа улучшились показатели "красной крови" - Нв и эритроцитов. Во всех случаях в копрограмме - улучшение переваривания углеводов.
Таким образом, Лактусан перспективен в лечении заболеваний печени, желчевыводящих путей и кишечника как средство, устраняющее нарушения биоценоза кишечника и влияющее на обмен веществ, и тем самым, на положительный исход болезни. |
